Что такое «панариций»?

0
597

Панарицием называют гнойный воспалительный процесс, развивающийся в мягких тканях и костях пальца.

В зависимости от того, где локализован гнойный очаг и какая его глубина, различают следующие формы панариция:

  • Кожную.
  • Подкожную.
  • Подногтевую.
  • Суставную.
  • Сухожильную.

Первый тип болезни – кожный панариций. Это капсулированное гнойное образование (абсцесс), которое располагается под слоем эпидермиса.

Подкожная форма панариция представляет собой воспалительный процесс в подкожной клетчатке фаланг пальцев. Излюбленная локализация патологического процесса – на ладонной стороне последней фаланги пальца.

Паронихией называется воспаление ногтевого валика.

  • Подногтевым панарицием называют скопление гнойного инфильтрата под ногтем.
  • Сухожильный панариций считается наиболее тяжелой и инвалидизирующей формой гнойного воспаления пальца. При этом поражается сухожильное влагалище пальца и сухожилие погибает.
  • Развитию костного или суставного панариция предшествуют глубокие ранения до кости, суставной полости, переходы воспаления из окружающих тканей вследствие осложнения подкожной формы панариция.
  • Если в воспалительный процесс втянута вся поверхность пальца, говорят о пандактилите.

Причины панариция

Любая форма панариция вызывается той или иной микротравмой:

  • Уколом.
  • Царапиной.
  • Инородным телом — занозой, стеклом, металлическими стружками.
  • Ссадиной.
  • Ранением при маникюре.

Через повреждения на коже возбудитель с легкостью проникает в организм. Панариций может быть вызван бактериальной флорой, например, золотистым стафилококком, стрептококками или энтерококками. Намного реже возбудителем гнойного воспаления является кишечная и синегнойная палочки, протей.

Факторы риска – это наличие в анамнезе сахарного диабета, нарушения кровоснабжения кистей, авитаминоза, а также иммунодефицита. В этих случаях гнойное воспаление прогрессирует быстрее, имеет более тяжелое течение и трудно поддается лечению.

Что такое "панариций"?
Что такое «панариций»?

 

Симптомы панариция

Клиническая картина панариция прямо пропорционально зависит от типа заболевания.

  • Наиболее легкое течение имеет внутрикожный панариций. Клинически патология проявляется наличием пузыря, наполненного гноем. Такие волдыри могут располагаться на ладонных поверхностях конечных фаланг пальцев. Пациент жалуется на болезненность и ощущение распирания в области пузыря.
  • При паронихии, которая наиболее часто развивается вследствие проведения маникюра, наблюдается воспаление ногтевого валика, его отечность, покраснение и болезненность. Если процесс запустить, кожа валика поднимается, белеет, через нее просвечивается гной. Боль при паронихии может изменяться от ноющей до постоянной, пульсирующей в стадии абсцедирования.
  • Распространяясь под ногтевую пластинку, гной образует подногтевой панариций. При этом больные жалуются на отслоение части или всего ногтя, которое сопровождается гноетечением.
  • В случае развития подкожного панариция, наблюдается утолщение пораженной фаланги, кожа становится красной, лоснится. Движения пальцем – ограничены, присутствует пульсирующая боль, которая усиливается при опускании руки.
  • При сухожильной форме панариция палец отекает, утолщается и становится красным, движения сопровождаются резкой болью. Палец, можно сказать, становится похожим на сосиску, больной держит его полусогнутым. Характер боли – пульсирующий, очень выраженный. Отек распространяется на тыльную и ладонную поверхности кисти. Вследствие достаточно быстрого прогресса гнойного воспаления, в патологический процесс могут быть втянуты кисть и даже предплечье.
  • Суставной и костный панариции возникают тогда, когда в гнойный процесс вовлекаются суставы и кости фаланг пальцев.

Симптоматическая картина аналогична той, что и при подкожном панариции, однако интенсивность ее более выражена. Отек, как правило, распространяется на всю поверхность пальца. Боль сильнее, интенсивнее и не подлежит локализации. Палец согнут, двигательная функция невозможна. Гной может выходить через кожу, образовывая свищи. При суставном панариции сперва отекает, краснеет и болит лишь поверхность пальца вокруг пораженного сустава. В дальнейшем процесс распространяется на весь палец.

Методы обследования и диагностики

При паронихии, кожном и подкожном панариции клинических данных вполне достаточно для того, чтобы определить диагноз. В отдельных случаях могут понадобиться результаты общего анализа крови и глюкозы.

Если имеются подозрения на сухожильную, костную или суставную форму панариция, следует выполнить рентгенографическое обследование кисти. Важно знать, что рентгенологические показатели на 7-14 дней отстают от клинических. Поэтому рентгенографию необходимо повторить спустя указанное время.

Лечение панариция

На начальных стадиях развития воспаления методика консервативного лечения дает положительные результаты. С этой целью используют антибактериальные препараты, ванночки с гипертоническим солевым раствором, физиотерапевтические процедуры.

Однако, чаще всего, пациенты запускают эту стадию и не спешат обращаться за медицинской помощью.

На третий день после инфицирования, в пальце развивается и быстро прогрессирует гнойный процесс. Его признаками является постоянная пульсирующая боль и температура свыше 37°С. Если пациент пережил одну бессонную ночь с подобными симптомами, значит есть показания для хирургического вмешательства.

Во всех случаях терапевтические меры для лечения панариция сводятся к удалению инфицированных, омертвевших участков, вскрытию абсцессов, постановке дренажа для выхода гнойного экссудата и промывания полости при перевязках.

Назначение антибактериальной терапии – обязательно при гнойных воспалениях. В случае панариция одним из самых эффективных антибиотиков считается ципролет по 500 мг 2 раза в сутки или амоксиклав по 625 мг 3 раза в сутки.

Длительность приема антибиотиков должна составлять от 7 до 10 дней.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here