Скрининг при беременности: этапы и задачи мониторинга

0
47

Вначале следует разъяснить, что такое скрининг. Скрининг вовсе не является чем-то жутким, чем можно напугать женщину. Это всего-навсего комплекс мер, позволяющий врачу определить, что именно происходит с плодом вначале внутриутробного периода.

Скрининг имеет очень большое значение, поскольку именно исходя из данных скрининга, гинеколог сможет сделать вывод будет ли у малыша какой-то врожденный порок развития.

Современная медицина достигла необычайных высот в деле диагностики практически любых врожденных пороков и заболеваний.

Скрининг проводится с целью исследования состояния организма беременной женщины и растущего внутри ее ребенка.
Скрининг проводится с целью исследования состояния организма беременной женщины и растущего внутри ее ребенка.

При этом, абсолютное большинство возможных угроз можно успешно устранить или избежать именно из-за их своевременного обнаружения.

Чем раньше будет выявлена та или иная проблема, тем выше шансы на успешное решение таковой. По этой причине, еще раз напомним, что ни в коем случае не стоит бояться или избегать скрининга.

Помните, что скрининг следует делать в обязательном порядке. В любой цивилизованной стране основным приоритетом является здоровье нации, которое с помощью скрининга можно обеспечить еще до рождения.

Скрининг при беременности в 1 триместре

Первый скрининг назначается на сроке беременности в одинадцать-тринадцать недель, в первом триместре. Иногда его еще называют «двойным тестом». В него входят обязательное УЗИ, на котором медик обследует и обмерит плод, установив примерный срок родов.

Помимо этого, УЗИ показывает еще и то, насколько готов ваш организм к дальнейшему вынашиванию плода и родам.

Для этого проводится изучение состояния и тонуса матки, досконально изучается плацента, являющаяся промежуточным звеном между организмом матери и организмом будущего малыша. Именно от ее состояния зависит успешное протекание множества процессов, поскольку именно плацента является источником кислорода и питания для плода.

Кроме УЗИ, также, обязательно назначается анализ крови. Многие женщины еще до беременности знают, что во время беременности у многих женщин появляются проблемы с изменением уровня гемоглобина, что объясняется тем, что организм в этот период испытывает в нем повышенную потребность. Ведь теперь в гемоглобине нуждается не только мать, но и ее дитя.

Анализ крови во время скрининга первого триместра, кроме прочего показывает еще и уровень плазменного белка и ХГЧ, которые непременно появляются в крови будущей матери с наступлением беременности.

Проанализировав кровь женщины, врач сможет сделать вывод о том, есть ли у ребенка врожденные генетические отклонения.

Поскольку скрининг на ранних сроках беременности проводится, по сути, на зародыше, то сделать однозначные выводы исходя из каждого элемента исследований по отдельности, не представляется возможным.

Скрининг в первом триместре может изучаться только комплексно и при таком подходе может дать ранние сведения о возможной подверженности будущего ребенка таким врожденны порокам, как синдром Эдвардса, синдром Дауна, порокам развития нервной системы или грубым нарушениям развития систем и органов будущего малыша.

Но это только предварительные данные. Более точную информацию можно будет получить только при проведении скрининга на более поздних сроках.

Если гинеколог, исходя из результатов скрининга, заподозрил наличие каких-либо отклонений, он назначит женщине дополнительные исследования, которые позволят опровергнуть или подтвердить опасения. К подобным исследованиям принадлежат амниоцентез и биопсия ворсин хориона.

Как правило, на скрининг первого триместра направляются женщины, входящие в группу риска. К таковым относятся женщины старше тридцати пяти лет, а так же те, в анамнезе у которых обнаружены генетические отклонения или заболевания. Кроме них в эту группу входит женщины, которые в прошлом перенесли аборты, выкидыши или перенесли в самом начале беременности вирусные заболевания и лечившиеся медицинскими препаратами, представляющими особую опасность.

Скрининг во втором триместре

Скрининг второго триместра или как его еще называют «тройной тест» назначается, когда беременность достигнет срока в шестнадцать-восемнадцать недель.

Главная цель второго скрининга заключается в определении пороков развития нервной трубки.

Именно по результатам тройного теста можно будет со всей уверенностью говорить о том, будут ли у будущего малыша такие пороки как синдром Эдвардса или синдром Дауна.

Как и во время первого скрининга, на втором проводится УЗИ и анализ крови. Во время анализа крови, основное внимание обращается на уровень АФП, НЭ и ХГЧ. Если уровень ХГЧ невысок, то это может говорить о том, что есть риск наличия синдрома Эдвардса. Если уровень ХГЧ высок, а уровень АФП низок, то это указывает на возможность наличия синдрома Дауна. Однако не нужно бить во все колокола узрев, что, судя по результатам анализа часть показателей не в норме. Все равно, сделать однозначный вывод может только врач, поэтому лучше довериться его мнению. А чтобы у вас не возникало сомнений в его компетентности, будет лучше, если вы еще до беременности выберете себе врача с достойной репутацией.

На всякий случай следует сказать, что уровень АФП считается повышенным только тогда, когда его уровень в два-два с половиной раза выше нормального.

Как бы там ни было, но результаты скрининга второго триместра, следует определять в сочетании с данными УЗИ. Это дает возможность достичь высокой достоверности: эффективность в обнаружении врожденных пороков развития нервной трубки равняется 98 процентам, а синдрома Дауна – 93 процентам. Число же ложно-положительных результатов крайне незначительно – около одного-двух процентов.

Если гинеколог в результате второго скрининга заметил отклонения, он обычно назначает кордоцентез. Суть кордоцентеза заключается в изучении пуповинной крови плода. Кордоцентез является неинвазивной процедурой и проводится с применением тонкой и длинной иглы, которая вводится через стенку живота женщины и ее матку по направлению к пуповине.

Следует помнить, что на биохимический скрининг, вернее на его результаты, оказывают влияние такие факторы как:

  1. Телосложение и вес будущей матери.
  2. ЭКО.
  3. Многоплодная беременность. При наличии таковой предсказать результаты скрининга практически невозможно.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here