Особое место в списке ургентных детских хирургических вмешательств отводится острому аппендициту, который занимает первое место (около 75% экстренных вмешательств). Симптомы и лечение аппендицита у детей мало отличается от лечения взрослых, как правило (в 99%) — это оперативное вмешательство.
Благодаря анатомо-гистологическим особенностям червеобразный отросток у детей воспаляется часто, и прогресс процесса происходит довольно быстрыми темпами.
При наличии у ребенка подобных симптомов, не прибегайте к самолечению, так как развитие аппендицита и его осложнений – очень стремительное, не рискуйте здоровьем своей кровинки!
Скорость деструктивных изменений аппендикса у детей — намного выше, нежели у взрослых, поэтому заболевании стремительно воспаляется брюшина, наблюдается развитие аппендикулярного перитонита.
Наиболее часто аппендицитом болеют дети-школьники, реже — дошкольники, у малышей младшей возрастной категории он встречается реже всего.
Причины аппендицита у детей
Патологический процесс развивается вследствие закупорки аппендикса каловыми камнями, посторонними телами, паразитами, в дальнейшем присоединяется бактериальная флора и воспаление прогрессирует. Кроме того, обструкция аппендикса может быть вызвана избыточное образование лимфоидных фолликулов, сужением просвета отростка, его врожденными аномалиями (наличие изгибов, перекрутов). В развитии воспаления аппендикса у детишек большое значение играет состав кишечной микрофлоры, которая находится и в червеобразном отростке. Нередко его инфицирование происходит гематогенным (через кровоток) и лимфогенным (по лимфотоку) путем, так как дети часто болеют ОРВИ, корью, отитом, фолликулярной ангиной, синуситами.
Аппендицит может развиваться вследствие:
- инфекционных болезней (брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулеза, амебиаза);
- переедания;
- когда в рационе понижено содержание клетчатки и высокое количество сахара;
- запоров;
- гельминтной инвазии (аскаридозы);
- гастроэнтерита;
- дисбактериоза.
Симптоматика аппендицита
Характеристика клинической картины при остром аппендиците у детей может быть разнообразной, взяв во внимание возраст ребенка, расположение отростка, морфологическую стадию воспаления.
- Одним из первопризнаков аппендицита у детишек является боль, локализацию которой определяют в эпигастральной или околопупочной областях. Дальше боль резко мигрирует в правую подвздошную зону. При расположении аппендикса кзади от слепой кишки, боль может локализоваться в области поясницы; при расположении под печенью – в правом подреберье, при тазовом — в зоне над лобком.
- Дети постарше легко объясняют «где болит». Ребенок младшего возраста начинает проявлять беспокойство, плакать, у него наблюдается нарушение сна, малыш подтягивает ножки к животику, сопротивляется осмотру. При наступлении болевого синдрома детки практически всегда отказываются от еды, у них появляется одно- или двукратная рвота.
- Практически всегда у взрослых деток происходит задержка стула, у маленьких — наоборот, стул более частый и жидкий, с примесью слизи, в связи с чем у малютки развивается обезвоживание.
- Воспаление сопровождает повышенная температура до отметки (38-40°С). У детей старшего возраста типичным является симптом «ножниц», который отражается в несоответствии температуры и пульса.
В полости рта могут наблюдаться следующие изменения:
- в случае катарального аппендицита – влажность языка, корень которого покрытый налетом;
- флегмонозного – язык тоже влажный, его слизистая обложена белым налетом;
- при наличии гангренозного воспаления язык становится сухим, белый налет покрывает всю его поверхность.
Осложнения аппендицита у детей
Заболевание у детей может осложниться перфорациями отростка, перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или аппендикулярным абсцессом, кишечной непроходимостью, сепсисом.
Аппендицит!! Что делать?
В первую очередь – вызовите бригаду скорой помощи. Пока врачи спешат к вам на помощь, не подвергайте панике ребенка и не паникуйте сами, попытайтесь успокоить свое чадо, отвлечь его от возникшей проблемы. При наличии сильной боли разрешены спазмолитические препараты, однако перед их употреблением следует ознакомиться с инструкцией.
